会社名
又は
ご請求先名 |
個人のお客様は無記入で結構です。
会社としてご注文される場合は、ご記入ください。
請求書も会社名で発行させていただきます。 |
お名前
（ご担当者名） |
（必須）
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| ふりがな |
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| 当店利用状況 |
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| 住所 |
〒（郵便番号は7桁にてご記入ください。例：376-0011など）必須
＜住所＞
（必須）
都道府県からご記入ください。
アパート・マンションの場合はアパート名・お部屋番号まで必ずご記入ください。
（上記アパート名のご記載がございませんと宅配できない場合がございます）
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| お電話番号 |
（必須）
市外局番からご記入ください。無記入の場合、受注されません。
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| FAX番号 |
お持ちで無い場合は無記入で結構です。
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| 商品 |
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| ご注文枚数 |
タイプ・品名・カラー・数量・サイズなどをご記入ください。
（記入例）
リストバンド Aタイプ ８ｃｍ 赤 ５個 ・・・
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| 希望納期 |
までに納品ください。
記入例：○月○日まで。又は○月中旬まで。など
特に納期指定が無い場合は、無記入可
※平日１５時までのご発注で在庫がある場合は即日発送も可能です。 |
| 配達希望 |
（必須）
※合計金額５，２５０円（税込）以上は宅配送料無料です。
合計金額５，２５０円（税込）未満の場合、下記の送料がかかります。
＜送料一覧表＞
| 北海道 |
１，０５０円 |
| 東北 |
７３５円 |
| 関東・信越・北陸・中部 |
６３０円 |
| 関西 |
７３５円 |
| 中国 |
８４０円 |
| 四国 |
９４５円 |
| 九州 |
１，０５０円 |
| 沖縄（本島） |
１，２６０円 |
| 離島 |
別途見積もり |
※表示価格は消費税５％を含みます。
※表示価格は箱または袋１個分の価格です。
※梱包の大きさによっては別途お見積もりとなります。 |
●配達希望の曜日
●配達希望の時間
※地域により配達時間指定のできない場合がございます。
また交通事情などにより遅配が発生する場合もございます。あらかじめご了承ください。
|
| お支払い方法 |
（必須）
（代引き手数料）
| 現金 代引き手数料 |
| 10,500円未満 |
315円 |
| 10,500円以上 |
無料 |
法人のお客様、諸公的機関・官公庁様等で銀行振込後払い（売掛お取引）をご希望のお客様は
別途サポート係りへお問合せください。
※通信販売の性質上法人のお客様でもご希望に添えない場合もございます。
あらかじめご了承ください。
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| ご要望 |
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| 携帯電話番号 |
差し支え無い場合は、緊急連絡先としてご記入ください。（無記入可）
お急ぎのご注文のお客様はできるだけご記入ください。
緊急のご連絡以外は使用いたしません。
（090-9999-9999） |
| メールアドレス |
（必須）
間違えがあると受注されない場合がございます。
※お見積もり時とメールアドレスが違う場合は、ご要望欄へお見積もり時のメール
アドレスもご記入ください。（全てメールアドレスで管理されております） |
、メールアドレス
（再確認） |
（必須）
メールアドレス再確認です。 |
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